ಸದಸ್ಯ:2240780nancyjasmine/ನನ್ನ ಪ್ರಯೋಗಪುಟ
NANCY JASMINE A
2240780
4BCB
ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ
ಬದಲಾಯಿಸಿಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಎನ್ನುವುದು ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು ತುಂಬಲು ಗಾಳಿಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲು ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಮೂಲಕ ಶ್ವಾಸನಾಳದೊಳಗೆ (ಗಾಳಿ ಕೊಳವೆ) ರಚಿಸಲಾದ ಒಂದು ತೆರೆಯುವಿಕೆಯಾಗಿದೆ.ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ರಚಿಸಿದ ನಂತರ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಅದರ ಮೂಲಕ ಗಾಳಿದಾರಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದಿಂದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುತ್ತಾರೆ.
ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿಯ ಕಾರ್ಯಗಳು
ಬದಲಾಯಿಸಿ೧ )ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ಪರ್ಯಾಯ ಮಾರ್ಗ :
ಇದು ತುಟಿಗಳಿಂದ ಶ್ವಾಸನಾಳದವರೆಗಿನ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಶ್ವಾಸನಾಳದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ.
೨) ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ
ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ವಾತಾಯನವು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ.
ಎ) ಡೆಡ್ ಸ್ಪೇಸ್ ಅನ್ನು ೩೦% -೫೦% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು (ಸಾಮಾನ್ಯ ಡೆಡ್ ಸ್ಪೇಸ್ ೧೫೦ಮಿಲಿ).
ಬಿ) ಗಾಳಿಯ ಹರಿವಿಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು.
೩)ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ
ಕಫ್ಡ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಮೂಲಕ, ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಚಿಯಲ್ ಮರವನ್ನು ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯಿಂದ ರಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಎ)ಬಲ್ಬಾರ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಅಥವಾ ಕೋಮಾದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಚಿಯಲ್ ಮರವು ಫಾರಂಜಿಲ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯಿಂದ ರಕ್ಷಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.
ಬಿ) ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿಯೊಂದಿಗೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಗಂಟಲಕುಳಿಯಿಂದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಪ್ಯಾಕ್ ಮಾಡಬಹುದು.
೪) ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಚಿಯಲ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ
ರೋಗಿಯು ಕೋಮಾ, ತಲೆ, ಗಾಯಗಳು, ಉಸಿರಾಟದ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಕೆಮ್ಮಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದಾಗ; ಅಥವಾ ಕೆಮ್ಮು ನೋವಿನಿಂದ ಕೂಡಿದಾಗ, ಎದೆಯ ಗಾಯಗಳು ಅಥವಾ ಮೇಲಿನ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳಂತೆ, ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಮೂಲಕ ಪದೇ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಚಿಯಲ್ ಶ್ವಾಸನಾಳವನ್ನು ಸ್ರವಿಸದಂತೆ ಶುಚಿಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪಿ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಇದು ಆಘಾತಕಾರಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಪರಿಣತಿಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.
೫) ಮಧ್ಯಂತರ ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದ ಉಸಿರಾಟ
ಮಧ್ಯಂತರ ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದ ಉಸಿರಾಟವು ೭೨ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಷನ್‌ಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ.
೬) ಅರಿವಳಿಕೆ ನೀಡಲು
ಲಾರಿಂಗೊಫಾರ್ಂಜಿಯಲ್ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಅಥವಾ ಟ್ರಿಸ್ಮಸ್‌ನಂತೆ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಕಷ್ಟ ಅಥವಾ ಅಸಾಧ್ಯವಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ
ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿಯ ಸೂಚನೆಗಳು
ಬದಲಾಯಿಸಿಮೂರು ಮುಖ್ಯ ಸೂಚನೆಗಳಿವೆ
೧) ಉಸಿರಾಟದ ಅಡಚಣೆ
೨) ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಂಡಿದೆ
೩) ಉಸಿರಾಟದ ಕೊರತೆ
ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ವಿಧಗಳು
ಬದಲಾಯಿಸಿ- ತುರ್ತು ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ
- ಪ್ರಶಾಂತ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ
- ಶಾಶ್ವತ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ
- ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಡಿಲೇಟೇಶನಲ್ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ
- ಮಿನಿ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ(ಕ್ರಿಕೋಥೈರಾಯ್ಡೋಟಮಿ)
೧) ತುರ್ತು ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ
ವಾಯುಮಾರ್ಗವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ತುರ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಾಗ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಅಡಚಣೆಯು ಪೂರ್ಣಗೊಂಡಾಗ ತುರ್ತು ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿಯನ್ನು ನೇಮಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಕಾವು ಅಥವಾ ಲಾರಿಂಗೋಟಮಿ ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
೨)ಪ್ರಶಾಂತ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ
ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಆಪರೇಟಿವ್ ಸರ್ಜರಿ ಸೌಲಭ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಯೋಜಿತ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು. ಇದು ಎರಡು ವಿಧವಾಗಿದೆ.ಇದು ಎರಡು ವಿಧವಾಗಿದೆ:
(ಎ) ಚಿಕಿತ್ಸಕವಾಗಿ ಇದನ್ನು ಉಸಿರಾಟದ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಮತ್ತು ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಕಿಯಲ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಅಥವಾ ಉಸಿರಾಟದ ಸಹಾಯವನ್ನು ನೀಡಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
(ಬಿ) ರೋಗನಿರೋಧಕವಾಗಿ ಇದನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಉಸಿರಾಟದ ಅಡಚಣೆ ಅಥವಾ ನಾಲಿಗೆ ಮತ್ತು ನೆಲದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದಾದ ರಕ್ತ ಅಥವಾ ಗಂಟಲಿನ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯಿಂದ ರಕ್ಷಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
೩) ಶಾಶ್ವತ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ
ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಅಪಹರಣಕಾರ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಅಥವಾ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಶಾಶ್ವತ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು . ಲಾರಿಂಜೆಕ್ಟಮಿ ಅಥವಾ ಲಾರಿಂಗೊಫಾರ್ಂಜೆಕ್ಟಮಿಯಲ್ಲಿ ಕೆಳಗಿನ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಸ್ಟಂಪ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ತರಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಚರ್ಮಕ್ಕೆ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ.
ತಂತ್ರಗಳು
ಬದಲಾಯಿಸಿಸಾಧ್ಯವಾದಾಗಲೆಲ್ಲಾ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಮೊದಲು ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಕಾವು ಮಾಡಬೇಕು.ಶಿಶುಗಳು ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಇದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.
- ರೋಗಿಯು ಭುಜದ ಕೆಳಗೆ ಒಂದು ದಿಂಬಿನೊಂದಿಗೆ ಮಲಗಬೇಕು, ಇದರಿಂದ ಕುತ್ತಿಗೆಯನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಶ್ವಾಸನಾಳವನ್ನು ಮುಂದಕ್ಕೆ ತರುತ್ತದೆ.
- ಅರಿವಳಿಕೆ: ಪ್ರಜ್ಞಾಹೀನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಇದು ತುರ್ತು ವಿಧಾನವಾಗಿದ್ದಾಗ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.ಜಾಗೃತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ೧% -೨% ಲಿಗ್ನೋಕೇನ್ ಎಪಿನ್ಫ್ರಿನ್ ಜೊತೆ ಛೇದನದ ರೇಖೆ ಮತ್ತು ಛೇದನದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ನುಸುಳುತ್ತದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ಇಂಟ್ಯೂಬೇಷನ್ ಜೊತೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಹಂತಗಳು
ಬದಲಾಯಿಸಿ೧)ಕತ್ತಿನ ಮಧ್ಯ ರೇಖೆಯಲ್ಲಿ ಲಂಬವಾದ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಕ್ರಿಕೋಯ್ಡ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್‌ನಿಂದ ಸ್ಟರ್ನಲ್ ದರ್ಜೆಯ ಮೇಲೆ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ.ಇದು ಅತ್ಯಂತ ಅನುಕೂಲಕರವಾದ ಛೇದನವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಮತ್ತು ಚುನಾಯಿತ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಬಹುದು.ಇದು ಕನಿಷ್ಟ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶ ವಿಭಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ತ್ವರಿತ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.೫ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ ಉದ್ದದ ಒಂದು ಅಡ್ಡ ಛೇದನವನ್ನು ಸ್ಟರ್ನಲ್ ನಾಚ್‌ಗಿಂತ ಎರಡು ಬೆರಳುಗಳ ಅಗಲವನ್ನು ಚುನಾಯಿತ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಬಹುದು.ಇದು ಸೌಂದರ್ಯವರ್ಧಕವಾಗಿ ಉತ್ತಮವಾದ ಗಾಯದ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
೨) ಛೇದನದ ನಂತರ, ಮಧ್ಯಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಹಿಗ್ಗಿದ ಸಿರೆಗಳನ್ನು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
೩) ಪಟ್ಟಿಯ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಮಧ್ಯ ರೇಖೆಯಲ್ಲಿ ಬೇರ್ಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಗಿ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.
೪) ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಇಸ್ತಮಸ್ ಅನ್ನು ಮೇಲಕ್ಕೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಹಿಡಿಕಟ್ಟುಗಳ ನಡುವೆ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೊಲಿಗೆ ಕಟ್ಟಲಾಗುತ್ತದೆ.
೫) ಶ್ವಾಸನಾಳವನ್ನು ಛೇದಿಸಿದಾಗ ಕೆಮ್ಮನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸಲು ೪% ಲಿಗ್ನೋಕೇನ್‌ನ ಕೆಲವು ಹನಿಗಳನ್ನು ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ.
೬)ಶ್ವಾಸನಾಳವನ್ನು ಕೊಕ್ಕೆಯಿಂದ ಜೋಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಮೂರನೇ ಮತ್ತು ನಾಲ್ಕನೇ ಅಥವಾ ಮೂರನೇ ಮತ್ತು ಎರಡನೇ ಉಂಗುರಗಳ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಲಂಬವಾದ ಛೇದನದೊಂದಿಗೆ ತೆರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.ಇದನ್ನು ನಂತರ ವೃತ್ತಾಕಾರದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಗೆ ಪರಿವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಉಂಗುರವನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಕ್ರಿಕೋಯ್ಡ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ನ ಪೆರಿಕೊಂಡ್ರೈಟಿಸ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
೭) ಸೂಕ್ತವಾದ ಗಾತ್ರದ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಟೇಪ್‌ಗಳಿಂದ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
೮) ಚರ್ಮದ ಛೇದನವನ್ನು ಹೊಲಿಯಬಾರದು ಅಥವಾ ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಪ್ಯಾಕ್ ಮಾಡಬಾರದು ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಎಂಫ್ಸೆಮಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
೯) ಸ್ಟೊಮಾದ ಸುತ್ತಲಿನ ಕೊಳವೆಯ ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಫ್ಲೇಂಜ್ ನಡುವೆ ಗಾಜ್ ಡ್ರೆಸ್ಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಶಿಶುಗಳು ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೂಚನೆಗಳು
ಬದಲಾಯಿಸಿ
೧) ಒಂದು ವರ್ಷದೊಳಗಿನ ಶಿಶುಗಳು (ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಜನ್ಮಜಾತ ಗಾಯಗಳು)
- ಸಬ್ಗ್ಲೋಟಿಕ್ ಹೆಮಾಂಜಿಯೋಮಾ
- ಸಬ್ಗ್ಲೋಟಿಕ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್
- ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಸಿಸ್ಟ್
- ಗ್ಲೋಟಿಕ್ ವೆಬ್
- ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಗಾಯನ ಬಳ್ಳಿಯ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು
೨)ಮಕ್ಕಳ (ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಉರಿಯೂತದ ಅಥವಾ ಆಘಾತಕಾರಿ ಗಾಯಗಳು)
- ತೀವ್ರವಾದ ಲಾರಿಂಗೊ-ಟ್ರಾಕಿಯೊ-ಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್
- ಎಪಿಗ್ಲೋಟೈಟಿಸ್
- ಡಿಫ್ತೀರಿಯಾ
- ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಎಡಿಮಾ (ರಾಸಾಯನಿಕ/ಉಷ್ಣ ಗಾಯ)
- ಬಾಹ್ಯ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಆಘಾತ
- ಸುದೀರ್ಘವಾದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್
- ಜುವೆನೈಲ್ ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಮಾಟೋಸಿಸ್
ಶಿಶುಗಳು ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ
ಬದಲಾಯಿಸಿಶಿಶುಗಳು ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಾಳಜಿ ಮತ್ತು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.
೧) ಶಿಶುಗಳು ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳ ಶ್ವಾಸನಾಳವು ಮೃದು ಮತ್ತು ಸಂಕುಚಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಅದನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ನರ ಅಥವಾ ಶೀರ್ಷಧಮನಿಯನ್ನು ಗಾಯಗೊಳಿಸಲು ಆಳವಾಗಿ ಅಥವಾ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಗಿ ಹೋಗಬಹುದು.ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಮೊದಲು ಶ್ವಾಸನಾಳದಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅಥವಾ ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು ಯಾವಾಗಲೂ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ.ಶಿಶುಗಳು ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
೨)ರೋಗಿಯನ್ನು ಇರಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯ ಕುತ್ತಿಗೆಯನ್ನು ಅತಿಯಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸಬಾರದು ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಎದೆಯಿಂದ ಕುತ್ತಿಗೆಗೆ ರಚನೆಗಳನ್ನು ಎಳೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದರಿಂದಾಗಿ ಪ್ಲೆರಾವನ್ನು ಗಾಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ . ಇನ್ನೋಮಿನೇಟ್ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಥೈಮಸ್ ಅಥವಾ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯು ಸುಪ್ರಾಸ್ಟರ್ನಲ್ ನಾಚ್ ಬಳಿ ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆಯಿರಬಹುದು.
೩) ಶ್ವಾಸನಾಳವನ್ನು ಛೇದಿಸುವ ಮೊದಲು, ರೇಷ್ಮೆ ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ಮಧ್ಯದ ರೇಖೆಯ ಎರಡೂ ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸನಾಳದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
೪) ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಲುಮೆನ್ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಚಾಕುವನ್ನು ತುಂಬಾ ಆಳವಾಗಿ ಸೇರಿಸಬೇಡಿ; ಇದು ಹಿಂಭಾಗದ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗೋಡೆಯನ್ನು ಅಥವಾ ಅನ್ನನಾಳವನ್ನು ಗಾಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಅನ್ನನಾಳದ ಫಿಸ್ಟುಲಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
೫) ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗೋಡೆಯ ವೃತ್ತಾಕಾರದ ತುಂಡನ್ನು ಛೇದಿಸದೆ ಶ್ವಾಸನಾಳವನ್ನು ಸರಳವಾಗಿ ಕತ್ತರಿಸಬೇಕು.
೬) ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವಾಗ ನಾವು ಮುಂಭಾಗದ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗೋಡೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು.
೭) ಟ್ಯೂಬ್ನ ಆಯ್ಕೆಯು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ .ಅದು ಸರಿಯಾದ ವ್ಯಾಸ, ಉದ್ದ ಮತ್ತು ವಕ್ರತೆಯಾಗಿರಬೇಕು.ಉದ್ದವಾದ ಟ್ಯೂಬ್ ಕ್ಯಾರಿನಾ ಅಥವಾ ಬಲ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತದೆ.ಹೆಚ್ಚಿನ ವಕ್ರತೆಯೊಂದಿಗೆ, ಟ್ಯೂಬ್ನ ಕೆಳಗಿನ ತುದಿಯು ಮುಂಭಾಗದ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ಅಚ್ಚೊತ್ತುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಮೇಲಿನ ಭಾಗವು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಉಂಗುರಗಳು ಅಥವಾ ಕ್ರಿಕಾಯ್ಡ್ ಅನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
೮) ನಾವು ಮೃದುವಾದ ಸಿಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಅಥವಾ ಪೋರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು. ಲೋಹೀಯ ಕೊಳವೆ ಹೆಚ್ಚು ಆಘಾತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
೯)ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಟ್ಯೂಬ್ನ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ನಾವು ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ಎದೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಕ್ಷ-ಕಿರಣವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಆರೈಕೆ
ಬದಲಾಯಿಸಿ೧) ನಿರಂತರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ : ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ನಂತರ, ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಸ್ಥಳಾಂತರ ಅಥವಾ ಟ್ಯೂಬ್ನ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ರೋಗಿಯ ನಿರಂತರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಅಗತ್ಯ. ನರ್ಸ್ ಅಥವಾ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಬಂಧಿ ಹಾಜರಿರಬೇಕು. ರೋಗಿಗೆ ಬೆಲ್ ಅಥವಾ ಪೇಪರ್ ಪ್ಯಾಡ್ ಮತ್ತು ಪೆನ್ಸಿಲ್ ಅನ್ನು ಸಂವಹನ ಮಾಡಲು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
೨) ಕ್ರಸ್ಟಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಟ್ರಾಕಿಟಿಸ್ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ:
ಎ) ಆರ್ದ್ರಕ, ಸ್ಟೀಮ್ಟೆಂಟ್, ಅಲ್ಟ್ರಾಸಾನಿಕ್ ನೆಬ್ಯುಲೈಸರ್ ಅಥವಾ ಕೋಣೆಯಲ್ಲಿ ಕುದಿಯುವ ಕೆಟಲ್ ಅನ್ನು ಇಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವುದರ ಮೂಲಕ ಸರಿಯಾದ ಆರ್ದ್ರೀಕರಣದಿಂದ ಇದನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಬಿ) ಕ್ರಸ್ಟ್ ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಹೈಪೋಟೋನಿಕ್ ಸಲೈನ್ ಅಥವಾ ರಿಂಗರ್ಸ್ ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್ನ ಕೆಲವು ಹನಿಗಳನ್ನು ಕ್ರಸ್ಟ್ಗಳನ್ನು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸಲು ಪ್ರತಿ ೨-೩ ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಅಸಿಟೈಲ್ಸಿಸ್ಟೈನ್ ದ್ರಾವಣದಂತಹ ಮ್ಯೂಕೋಲೈಟಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ದೃಢವಾದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ದ್ರವೀಕರಿಸಲು ಅಥವಾ ಕ್ರಸ್ಟ್ಗಳನ್ನು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸಲು ಒಳಸೇರಿಸಬಹುದು.
೩) ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಟ್ಯೂಬ್ನ ಆರೈಕೆ : ಮೊದಲ ಮೂರು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಿದಂತೆ ಒಳ ತೂರುನಳಿಗೆ ತೆಗೆದು ಸ್ವಚ್ಛಗೊಳಿಸಬೇಕು.ಹೊರಗಿನ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸದಿದ್ದರೆ, ಟ್ಯೂಬ್ ಪ್ಲೇಸ್‌ಮೆಂಟ್ ಸುಲಭವಾದಾಗ ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಅನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಮೂರರಿಂದ ನಾಲ್ಕು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ತೆಗೆದುಹಾಕಬಾರದು. ಮೂರರಿಂದ ನಾಲ್ಕು ದಿನಗಳ ನಂತರ, ಹೊರಗಿನ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿದಿನ ಸ್ವಚ್ಛಗೊಳಿಸಬಹುದು.ಕಫ್ಡ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿದರೆ, ಒತ್ತಡದ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ವಿಸ್ತರಣೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಅದನ್ನು ನಿಯತಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಉಬ್ಬಿಸಬೇಕು.
ಡಿಕಾನ್ಯುಲೇಷನ್:
ಬದಲಾಯಿಸಿಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಅಗತ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಇಡಬಾರದು.ಟ್ಯೂಬ್ನ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಬಳಕೆಯು ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಚಿಯಲ್ ಸೋಂಕುಗಳು, ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಹುಣ್ಣು, ಗ್ರ್ಯಾನ್ಯುಲೇಷನ್ಗಳು, ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಅಸಹ್ಯವಾದ ಚರ್ಮವುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.ರೋಗಿಯನ್ನು ಡಿಕ್ಯಾನುಲೇಟ್ ಮಾಡಲು, ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಪ್ಲಗ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯನ್ನು ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿ ಗಮನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ಅದನ್ನು ೨೪ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಸಹಿಸಿಕೊಂಡರೆ.ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮೇಲಿನ ವಿಧಾನವನ್ನು ಸಣ್ಣ ಟ್ಯೂಬ್ ಬಳಸಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.ಟ್ಯೂಬ್ ತೆಗೆದ ನಂತರ, ಗಾಯವನ್ನು ಟೇಪ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯನ್ನು ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿ ಗಮನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಗಾಯವನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸುವುದು ಕೆಲವೇ ದಿನಗಳು ಅಥವಾ ಒಂದು ವಾರದಲ್ಲಿ ನಡೆಯುತ್ತದೆ. ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಗಾಯದ ದ್ವಿತೀಯಕ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು.
ಶಿಶು ಅಥವಾ ಚಿಕ್ಕ ಮಗುವನ್ನು ಡಿಕ್ಯಾನುಲೇಟ್ ಮಾಡುವಾಗ ನಾವು ಈ ಕೆಳಗಿನ ತತ್ವಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಬೇಕು
೧)ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ನರ್ಸ್ ಮತ್ತು ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರ ಸೇವೆ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಆಪರೇಷನ್ ಥಿಯೇಟರ್‌ನಲ್ಲಿ ನಾವು ಡಿಕಾನುಲೇಟ್ ಮಾಡಬೇಕು.
೨) ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಗಾಗಿ ಈ ಉಪಕರಣವನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಲಭ್ಯವಿರಬೇಕು ಇದು ಉತ್ತಮ ಹೆಡ್‌ಲೈಟ್, ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಕೋಪ್, ಸೂಕ್ತವಾದ ಗಾತ್ರದ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಟ್ರೇ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.
೩) ಡಿಕಾನ್ಯುಲೇಷನ್ ನಂತರ, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಗಾಗಿ ಮಗುವನ್ನು ಹಲವಾರು ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ವೀಕ್ಷಿಸಿ, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಮತ್ತು ಬಣ್ಣದ ಆಕ್ಸಿಮೆಟ್ರಿ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಶುದ್ಧತ್ವವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ತುಂಬಾ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ . ಡೀಕಾನ್ಯುಲೇಷನ್ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗದಿದ್ದಾಗ, ಡಿಕಾನ್ಯುಲೇಶನ್ ನಂತರ ರಕ್ತದ ಅನಿಲ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ
ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಡೀಕಾನ್ಯುಲೇಶನ್ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆ, ಶ್ವಾಸನಾಳ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳಗಳ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ದೂರದರ್ಶಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ವರ್ಧನೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು.
ತೊಡಕುಗಳು
ಬದಲಾಯಿಸಿ(ಎ) ರಕ್ತಸ್ರಾವ
(ಬಿ) ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ: ಇದು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉಸಿರಾಟದ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸನಾಳವನ್ನು ತೆರೆಯುವುದನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ.ಇದು ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಚೋದಕವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಕಾರ್ಬನ್ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ನಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಆಮ್ಲಜನಕ ಅಥವಾ ಸಹಾಯಕ ವಾತಾಯನದಲ್ಲಿ ಐದು ಪ್ರತಿಶತ ಇಂಗಾಲದ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು.
(ಸಿ) ಇದು ನರಗಳ ಅನ್ನನಾಳ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ಗಾಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
(ಡಿ)ಶ್ವಾಸನಾಳ ಅಥವಾ ಹತ್ತಿರದ ಅಂಗಾಂಶಗಳು ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗಬಹುದು.
(ಇ) ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಎಂಫಿಸೆಮಾ
ಮಹತ್ವಗಳು
ಬದಲಾಯಿಸಿಶ್ವಾಸನಾಳದ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ, ಆಳವಾದ ನಿದ್ರಾಜನಕ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ, ರೋಗಿಗಳ ಸೌಕರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಆರೈಕೆಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುವ ಪ್ರಯೋಜನದೊಂದಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾದ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವಾಗಿದೆ. [೧] [೨]